申請様式一覧

合理的配慮の申請について

相談から配慮提供の流れ図
　合理的配慮の提供を御希望される方は、申請書を下記よりダウンロードいただき、記入の上、障がい学生支援室までご相談ください。（2023.08より様式変更あり）

障がい等のある志願者用

障がい等のある入学志願者の受験時における合理的配慮申請書

・（様式１）障がい等のある入学志願者の受験時における合理的配慮申請書　PDF版
　→　Excel版はこちら

医師からの意見書

・「医師からの意見書」PDF版
　→　Word版はこちら
R6年度入学者選抜の受験時における合理的配慮申請書は、各選抜要項に記載されている期限内にご提出ください。申請期限後に不慮の事故等（交通事故、負傷、発病等）のため、受験上の配慮を希望する場合は、障がい学生支援室までご相談ください。

在学生用

合理的配慮申請書

・（様式２）合理的配慮申請書　PDF版
　→　Excel版はこちら
※2024年8月1日より様式変更がありますので、最新版にてご提出ください。

医師からの意見書

・（在学生）「医師からの意見書」PDF版
　→　Word版はこちら

不服申立書（合理的配慮の内容に不服のある方）　

合理的配慮は本人・関係者等の合意の上で提供されますが、万が一その内容に不服がある場合は、不服申立書を御記入の上、障がい学生支援室まで御提出ください。
・不服申立書（PDF版）　
　　→　Word版はこちら

 

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